肝硬化是各种慢性肝病的结局,全球每年死于肝硬化者达10万人,肝硬化合并上消化道出血是最常见的急危重症之一,它严重威胁患者的生命,因其反复发作、病死率高,严重影响肝病患者的生活质量。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症,其特点是出血量大,病情变化迅速,来势凶猛,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,病人的死亡率非常高;门静脉高压性胃病以往被称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”,近来又被称为“充血性胃病”,其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张,扭曲和不规则,易破裂出血;晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡,以致消化道出血,称为肝性胃肠功能衰竭。此外,肝功能损害、凝血机制障碍等也可促发消化道出血。如何治疗肝硬化并发上消化道出血? 绝大多数肝硬化并发上消化道出血患者无明显先兆或不适,也有些病人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭,是临床常见的急症。抢救是否得当,处理是否及时、正确,关系到患者的生命安危,也关系着患者病情恢复后的生活质量。因此,病人一旦发生呕血,家属应立即将其送往医院。抢救上消化道出血,关键是进行输液、输血、防治休克及止血治疗。止血的方法包括药物、机械压迫(三腔二囊管压迫)、内窥镜套扎等方法。外科手术因患者的一般情况差很难耐受。2010年发表在全球最权威的杂志《新英格兰医学杂志》上临床多中心研究结果提示,对于肝硬化食管胃底静脉曲张活动性出血且肝功能为Child-Pugh C或B级的患者,早期采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)能明显降低出血控制失败率,大大减少出血复发率,同时明显降低死亡率,而不增加肝性脑病的发生或使原有肝性脑病病情加重。该文献推荐早期TIPS术应在诊断性内镜检查后的72小时内进行。这一文章的发表改变了“TIPS术作为补救性治疗措施只用于内科保守治疗失败的反复出血的患者”这一观念,将会使TIPS术成为肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的早期首选治疗手段,从而使这类病患者早期受益,减少死亡风险与反复出血的痛苦。区医院肿瘤介入病区与消化内科密切合作已经在广西率先成功开展了采用覆膜支架进行TIPS这一介入手术中最难的手术,覆膜支架的改进使以往TIPS术后支架再狭窄率大大降低了,治疗效果显著提高,为这一治疗手段在广西的广泛开展奠定了良好的基础。TIPS手术能把门脉高压的分流术与曲张静脉的栓塞断流术融为一体,一次手术完成两种技术操作,使反复出血问题解决得更理想。并以其创伤小、疗效好、安全性高、恢复快等优点易为广大患者所接受。
小儿血管瘤 介入疗效佳时间:2014-9-23 10:23:14来源:广西壮族自治区人民医院浏览:28次 近日,一名9个月大的颌下血管瘤患儿在我院普通介入诊疗病区复诊, 该患儿已经接受了两次介入治疗,复查提示血管瘤明显缩小,得到家属的极力称赞。 该患儿出生时下颌部即有一个血管瘤,但体积较小,不易看出。随着月份的增长,血管瘤进行性增大,体积接近于一个苹果大小,并波及到左耳,已经严重影响患儿的外貌。患儿家属非常紧张,担心疾病发展下去后果不堪设想,漂亮的一个小女孩可真要变成丑小鸭了。多方求医,也进行过血管瘤的经皮穿刺硬化治疗,但效果欠佳,疾病仍然没有得到很好的控制。随后来到我院就诊,在普通介入诊疗病区医生会诊后,采取了2次股动脉入路的血管瘤硬化治疗,血管瘤明显缩小,疾病得到很好的控制。 众所周知,血管瘤是一种多发生于婴幼儿常见疾病,出生时往往无明显症状,1月时可出现临床症状,第一年生长迅速,大部分患儿在5-6岁是可自然消退,少部分患儿需要通过治疗进行干预。由于血管瘤病变可涉及皮肤、软组织内、小动脉、小静脉及毛细血管,甚至危害脑、肝等重要器官。发生在颜面部可严重影响患儿的相貌,发生在四肢则可能出现功能影响。目前常规的治疗方法有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、手术切除、局部硬化治疗等,但对较大瘤体治疗效果不佳,容易复发或留下后遗症。 目前我院普通介入诊疗病区对婴幼儿较大血管瘤采用微创介入综合治疗方法,通过股动脉插管,在DSA导向下于血管瘤供血动脉注射血管硬化剂及栓塞剂,使血管瘤瘤体在硬化与栓塞的双重作用下消退。该微创介入治疗法具有疗效显著、创伤小、恢复快、一般不留疤痕的特点,给血管瘤患儿带来了治疗的希望。(易小宇)
近日,我院普通介入科为一复杂性高位梗阻性黄疸病人施行胆道支架置入及胆道内外引流术。患者术中予两侧同时向左肝管放置两个对吻支架并留置3个胆道内外或外引流管,如此高难度胆道再通手术在我院尚属首例,在广西区内开展此类手术的医院也非常少见,患者获得良好的治疗效果,并顺利出院。来自广西武鸣的苏先生因“皮肤黄染1个月、皮肤瘙痒1周”入院,总胆红素301umol/,MRI检查提示肝门区肿块并肝内胆管梗阻性扩张,考虑恶性肿瘤侵犯所致,曾在我区多家医院就诊,均被诊断为高位胆道梗阻,手术难度较大。转到我院介入科继续治疗,余雷主任医师带领科室的医生团队经过详细阅片和病情讨论后提出,患者恶性肿瘤侵犯肝总管及胆总管上段,可在B超引导下先从右肝部位进行经皮肝穿胆道造影,进行造影时发现右肝内胆管多支明显扩张,与胆总管、左肝内胆管均不相通,导丝无法从右肝内胆管通过胆总管,但能到达左肝内胆管,因左肝内胆管与胆总管仍不相通,遂从左肝穿刺再进行经皮肝穿胆道造影,幸运的是导丝能从左肝内胆管顺利到达胆总管,然后分别从左右肝部位放置两枚对吻支架,并分别放置了两条胆道内外或外引流管,使左右肝胆管与胆总管完全畅通了。术中再次造影可见仍有右肝管一分支造影剂滞留严重,这一分支胆管明显扩张,考虑该胆管与其它肝胆管不相通,遂再放置一胆道外引流管。至此几乎所有肝内胆管都畅通了,手术顺利完成,术后第二天患者皮肤不再瘙痒,一周后总胆红素明显下降,两周后顺利出院。以往我科通过微创介入的方法解决了大量患者的胆道梗阻,譬如壶腹部肿瘤或结石引起的低位梗阻、原发的肝门区肿瘤或胃癌肠癌转移来的肿瘤引起的高位梗阻以及结石或肿瘤引起的急性化脓性胆管炎等。成功解决这些患者各部位的梗阻为我们在临床工作方面积累了丰富的经验。大量的低位梗阻通过介入方法的单支架置入、外引流或内外引流可以比较容易地得到解决,内科ERCP不易通过的梗阻患者或合并严重基础疾病通过内、外科解决比较有难度的患者不妨可以考虑通过微创介入方法来解决。曾经有这样一个病例:某患者经冠脉造影证实患上了冠心病,严重的3支病变需要做外科冠脉搭桥手术,不巧的是患者术前出现了胆道结石引起的低位胆道梗阻,全身皮肤与巩膜黄染,搭桥手术因而无法进行,经全院多科室会诊后决定采用介入方法来解决胆道梗阻问题。接过任务后我们采用了经皮肝穿胆道引流术成功为患者解决了这一问题,患者顺利接受了冠脉搭桥手术,之后内科采用ERCP解决了胆总管结石,经过多科室的合作患者的疾病最终得到了理想的治疗结果。而高位梗阻经常需要多支引流或多支架置入才能解决,我们以往通过微创介入的双支架置入或双引流管引流解决高位梗阻也存在一定难度,但绝大多数都能取得成功。需要3支或3支以上引流者以前还不曾遇到过,这次采用了双支架置入与3根引流管引流成功不但为患者解除了高位梗阻所带来的痛苦,也让我们的介入技术又向前迈出了一小步。(王春明 张辉)
2月21日,我院普通介入诊疗病区为一位因前列腺增生导致排尿困难又不愿意接受外科手术的高龄患者实施了前列腺段尿道支架置入术,帮助其解除了排尿困难的困扰。来自南宁83岁高龄的黄老先生,患前列腺增生病已10余年了。1个多月前因排尿困难逐渐加重而来我院就诊,经泌尿外科诊断为前列腺增生、尿潴留、双肾积水、肾功能不全等诸多泌尿系疾病,常规留置尿管导尿,经住院保守治疗后病情好转,拔除尿管很快再次出现排尿困难,不得不继续留置尿管,连出院回家过年期间都得带着尿管及引流袋,严重影响了患者的生活质量。排尿困难与反复拔尿管、插尿管,给黄老先生留下了严重的心里阴影,就算来回折腾,也无法走出排尿困难的困境。保守治疗无效,长期留置尿管又容易感染,黄老先生刚接受胃癌手术不到半年,谈起外科手术心里就发怵,除了外科手术还有别的办法可以解决排尿困难这个难题吗?当普通介入诊疗病区余雷主任医师会诊时,跟黄老先生提到在尿道中置入一个尿道支架来解决排尿困难的方法,他似乎看到了新的希望,经过细心询问并对尿道支架有了充分了解之后,黄老先生欣然接受了这种微创治疗方案。经尿道造影检查,可见其尿道的前列腺段有一局限性狭窄,长度约为3.3cm,狭窄程度约70%。经过数次测量和细心调整,一个为其量身定做的前列腺尿道支架顺利地放置到了黄老先生的尿道狭窄处,困扰黄老先生一月余的排尿困难随即得到了解决 ,术后3天黄老先生康复出院了。增生的前列腺使尿道变窄,进而引起排尿困难,甚至尿潴留等一系列并发症。加之这类病人年龄均较大,常伴有多种基础疾病,不愿接受外科手术。据普通介入诊疗病区主任余雷介绍,介入放射学方法已经用于前列腺增生、肿瘤等各种原因引起的尿道狭窄与输尿管狭窄的治疗。介入治疗方法有麻醉和手术风险较低、不破坏组织器官、手术时间及住院时间短、严重并发症少、相对费用较少、术后即可行走活动、患者易于接受等优点。能够迅速提高患者的生活质量,尤其对高龄、高危及和不愿做器官切除手术的患者,可作为首选的治疗方法。(农建文 张辉)
2010-5-11日我院介入科为一位重度胸椎压缩性骨折患者成功开展微创经皮椎体成形术,解决了该病人难忍的疼痛,使2个月不能站立行走的她重新挺起了腰杆,恢复正常站立行走。 这位受益者是大新县一位58岁的女性患者。她出现胸背部疼痛已有7-8个月,加重2月,不能下地行走,甚至翻身都十分困难,只能呈强迫体位长期卧床,在当地医院经过半年多的保守治疗,症状无法好转,然后来到广西区人民医院血液内科就诊。经过胸腰椎平片、MRI等检查初步诊断为:胸10、12椎体重度压缩性骨折,胸12椎体的MRI检查有信号异常,不能除外肿瘤性病变。经肿瘤介入科余雷主任会诊认为该患者两个椎体压缩性骨折已经存在,胸12椎体的MRI信号异常需要先行经皮椎体穿刺活检术,然后再为两个压缩的椎体施行经皮椎体成形术,即在DSA透视定位下将穿刺针穿入病变椎体,切取少量骨组织送病理检查,然后再向骨折后的椎体注入骨水泥2-3ml。从而达到了加固椎体的目的,同时,骨水泥注入椎体凝固时可产生约70℃的高温,破坏椎体末梢神经,达到止痛效果。一次手术既解决了怀疑肿瘤的诊断问题,又解决了胸背疼痛不能站立行走的治疗问题,一举两得,手术获得了立竿见影的神奇疗效,患者手术当晚疼痛缓解,第2天就能下床行走了,病人脸上露出了久违的笑容,并告诉医生要是早做这手术就好了。 胸腰椎压缩性骨折是临床常见的一种骨折,特别是50岁以上的老年女性最多见。这部分病人多数都存在着骨质疏松,弯腰拾物或轻度扭伤后就可造成椎体压缩性骨折,引起胸背部的疼痛。 胸腰椎压缩性骨折后,传统治疗方法均是平卧硬板床,腰部垫枕,休息3个月。患者长期卧床,疼痛时间长,容易产生便秘、肺部感染、尿路感染等并发症。特别是内科病较多的老年患者长期卧床后,由于活动减少,全身机能下降,可能危及生命。另外,据科学研究,脊柱压缩性骨折经卧床休息后,疼痛可缓解,但其骨折不会像四肢骨折那样愈合,而是形成“空壳状”。以后起床负重后,压缩程度会进一步加重,形成严重的“驼背”畸形,疼痛仍将长期存在。而经皮椎体成形术治疗创伤小、疗程短、恢复快,手术在局部麻醉下进行,对体质差、年龄大的患者均可施行。
反复折磨近十年 原是“布加”惹的祸 时间:2013-12-12 9:43:35来源:广西壮族自治区人民医院浏览:192次 最近,被疾病折磨了近十年的周女士,经过我院普通介入科医生仔细检查、认真分析,终于确诊为“布加氏综合征”,经过微创的介入手术治疗后,于上周康复出院了。这让更多“布加氏综合征”患者看到了希望。 不久前,周女士因腹部明显膨隆,双下肢水肿,来到我院就医。医生从周女士口中得知,近十年来,她时常出现不明原因的腿脚肿大和腹部肿胀,严重时如怀孕一般,脚肿得连路都走不了。为了治疗,她已经反复奔走了多家医院,诊断结果从肝硬化到甲亢,再到静脉曲张,可不管按哪种病来治,都达不到理想的效果,这令她十分苦恼。 今年10月底,周女士再次出现严重的腹胀和双下肢水肿。“病人刚来的时候,腹部膨隆有大量腹水,双下肢因长期反复水肿已经变成紫黑色了。”周女士的主治医生说。刚开始,CT和B超检查提示为肝硬化和脾功能亢进,食管胃底静脉中-重度曲张,大家都以为是肝硬化引起的,但普通介入科余雷主任分析后指出:病人的肝硬化是怎么来的?要弄清楚原因,会不会有血管的问题?不能这么轻易就下诊断。 之后,余主任亲自带患者去B超室检查肝脏血管,又与核磁共振检查医生讨论患者的影像检查结果,但都无法明确诊断。“即使现在症状改善了,不找到根本问题,回去还是要复发的,这是不负责任的做法!”最后,余主任决定给患者做静脉血管造影,术中发现腔静脉肝段及肝内静脉完全闭塞,这是典型的复杂布加氏综合征的表现。随即使用球囊导管扩张闭塞静脉使其恢复通畅,再次造影发现腔静脉与肝静脉闭塞完全消失了。而整个手术过程患者身上只有几个几毫米的伤口,出血量仅不到几毫升。术后第二天,患者已可以下床正常活动,三天后即好转出院。周女士感慨道:“介入方法实在是太神奇了!不仅找到了困扰我十年的病因,还以这么微创、有效的方法解决了问题!”同时,也对余雷主任的责任心由衷地表示感激。 据余雷主任介绍,布加氏综合征(BCS)是一种少见而复杂的血管疾病,在人群中的发病率才万分之几。该病在临床上常表现为不明原因的腿脚肿大,青筋暴突或顽固性腹水,因极易被当成普通肝硬化、静脉曲张等漏诊、误诊,该病的死亡率极高。由于该病症会使肝静脉和下腔静脉血无法正常回流心房,造成腹部大量积水及多脏器受损,须靠手术解除静脉血回流受阻,才能得到有效治疗。然而该病实施手术的部位大小血管纵横交错,重要器官密布,外科手术需开胸、开腹腔进行手术,风险很大,死亡率高。目前,介入治疗是布加氏综合征的首选方法,较之外科手术有微创、简便、安全、有效、并发症少及恢复快等特点。介入手术无需开刀,只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,外表美观,对身体正常器官的影响小,术后恢复快,效果也往往令人满意。 我国的介入技术正在蓬勃地发展,现如今我院的介入水平也在不断地提高,已成功治愈很多布加氏综合征患者。余雷主任提醒大家,布加氏综合征极易漏诊、误诊,患者经常会长期反复遭受疾病的折磨,一旦出现不明原因的下肢肿胀、腹部胀痛、腹壁静脉曲张等,或出现不明原因的肝硬化也要想到有布加氏综合征的可能性,建议尽早到较大的正规医院就诊。(张辉 崔旭东)
介入治疗肺栓塞,省外患者康复把家还最近,一名右下肢深静脉血栓并肺栓塞的省外患者,经我院普通介入诊疗病区行介入溶栓治疗后好转出院。该患者男性,59岁;吉林省梅河口市海龙镇人,患者因连续乘坐火车3天出现双下肢肿痛14天,咳嗽、咳痰伴胸痛约一周,于2013年3月16日急诊入院。双下肢静脉彩超提示:患者右下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉近端血栓形成。64排肺部CT提示:右肺动脉干远端、右上肺动脉、左下肺动脉栓塞;同时患者合并有肺炎、两侧胸腔积液等疾病;出现右下肢明显肿胀,咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等,I型呼衰竭临床表现,无法下床行走,病情相当危重,若不及时治疗,将会危及患者生命。患者住院后经介绍治疗方法患者及家属同意选择介入治疗。3月18日介入病区余雷主任亲自为患者在局麻下经右颈静脉穿刺行腔静脉、右下肢静脉、肺动脉造影+下腔静脉滤器置入术+留置导管溶栓术,手术过程顺利,术后予尿激酶经溶栓导管静滴溶栓治疗,口服华法林抗凝治疗、同时抗感染等治疗;经治疗15日后,患者病情明显好转,无咳嗽、咳痰、呼吸困难症状,双下肢肿胀消退,患者肿痛感消失。于4月1日再次在局麻下行左下肢静脉造影+肺动脉造影+下腔静脉滤器取出术+留置导管拔除术,在造影过程中见患者右下肢股总静脉、髂静脉管腔增大,股浅静脉、腘静脉及胫后静脉近端血栓溶栓成功,血流较前增大给予拔除右颈内静脉留置溶栓导管及鞘管,两侧肺动脉开通分支明显增多,成功回收滤器。患者拔管并取出滤器后观察期间病情稳定,下床活动后无不适现象,4月4日给予出院。患者及家属非常感激,特赠送锦旗一面,以表对介入病区余雷主任、主治医生覃汉德、主管护士农瑞兰及全体医生护士的感谢之情。肺栓塞是由静脉系统游离出来的血栓经过右心而进入到肺动脉或其分支,阻塞血流,使肺血管的血流阻力增加,右心负荷加重,引起肺部血流灌注和换气功能障碍的临床和病理生理综合征。是血栓最常见的死亡原因之一。其治疗方法有内科用药溶栓保守治疗,外科手术取栓治疗, 但下肢深静脉血栓形成,一般不作手术取栓,手术取栓通常创伤性大,常存在血栓复发。而介入置管溶栓切口微小(约2mm),减轻患者疼痛,局部麻醉,简单、安全;与内科用药治疗相比显效率高,溶栓药物直接作用于栓塞部位,治疗时间短,并发症少;再加上下腔静脉滤器置入可预防和减少血栓游离致其他部位,患者治疗更安全;静脉血栓治疗成功后滤器取出是目前普通采用的治疗方案,我院采用置入滤器、置管溶栓是国内治疗深静脉血栓最理想的方法,得到了国内静脉疾病,因此,介入治疗静脉血栓已成为当今医疗领域的重要手段。(蓝梦颖 文/图)
“刘医生,我有两个好消息要告诉你:一是我的病已完全好了,再也没有复发过了!二是我结婚了,而且更没想到的是我还可以生育,现在已怀孕3个多月了!谢谢你的救治之恩,也十分感谢你帮我圆了做母亲的梦!”这是8月28日,我院肿瘤介入科刘裕恒医生接到一位曾因患子宫肌瘤3年而在该科成功进行了介入手术的李女士的报喜电话。李女士来自南宁市,今年28岁,结婚已有5年,但一直未怀孕。经不孕检查后发现李女士患有 “子宫肌瘤”,直径达2cm。由于当时并没有腹痛及其他症状,所以未进行特殊处理。直到2年前,李女士反复出现下腹部疼痛,且多出现于晚上,疼痛难忍时只好吃点止痛药,疾病严重影响她的家庭生活。李女士曾到不少医院就诊,医生考虑为“子宫内膜异位症”,建议进行子宫切除手术。李女士考虑到自已结婚多年尚未生育,而现在年纪轻轻就失去了生育能力,生活将失去意义,因此她并没有同意手术。随着疼痛的不断加重,李女士也曾定期到其他医院进行B超检查,发现“子宫肌瘤”有进行性增大趋势。由于一直怀不上孩子,夫妻两人的感情也因此破裂,最终导致离婚。李女士身心疲惫,痛苦不堪,对生活也失去了信心,曾想一死了之。但在家人的劝说下,她最终经多方打听,了解到我院肿瘤科开展介入治疗子宫肌瘤效果不错,于是入住该科接受治疗。该科医务人员在主任冯国生的带领下,结合患者的各项辅助检查结果,制定了详细介入治疗方案,在局麻下由刘裕恒、黄敏等医生为李女士进行了子宫肌瘤介入治疗,手术十分顺利,成功地帮患者保留了生育能力。经该科医护人员精心治疗和护理,一周后患者康复出院。出院后的李女士经常回院进行复诊,检查结果良好。李女士病好后又结婚成了家。不久前,当李女士得知自已怀孕后,曾经以为自已不能再生育的她激动不止,于是立即打电话向曾救治过她的医生护士们报喜,让他们也感受一下自已的喜悦。子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌的良性肿瘤,是女性生殖系统中最常见的肿瘤,由于手术所致的创伤和相关并发症,加之子宫肌瘤生长缓慢,恶性变发生率低,所以随着人们生活质量的提高,非手术治疗越来越受到关注,保全子宫对有生育要求的年轻女性患者更为迫切。介入疗法在妇科肿瘤治疗中起着越来越重要的作用。介入疗法适用于各年龄段、各种严重的症状性子宫肌瘤,对子宫和卵巢的正常生理功能无明显影响,近期、远期并发症都明显小于手术。(欧阳作宪 黄景宁)
2009年11月份,一位9岁的小朋友,因右上臂一鸡蛋大小并进行性增大的血管瘤在我院肿瘤介入病区就诊,经过病区余雷主任认真细致的分析病情,及时行血管造影明确诊断,并运用经皮注射硬化剂破坏血管的治疗方法,使瘤体明显缩小后好转出院。 近日,小朋友在其父亲的带领下再次返院复诊,曾经明显隆起的血管瘤,已经变得平坦,并和周围正常皮肤一样,未见任何异常。这位曾经自卑的小女孩,悄悄的凑近余雷主任的耳边说:“余伯伯,我终于可以在夏天穿上漂亮的吊带裙了,不用担心小朋友笑话了,谢谢你”。小女孩的父亲也非常感谢余主任,直说介入办法就是好,微创、效果佳、无疤痕。 血管畸形是一种常见疾病,可出现于头面部、四肢皮下、肌肉、骨骼肌之间,表现为蔓状血管瘤、海绵状血管瘤及动静脉畸形等,在生活中影响美观及运动能力。还可发生在全身其他部位,常见的有:肝脏海绵状血管瘤,可因瘤体的进行性增大出现肝区胀痛,严重者发生破裂出血,导致生命危险。发生于颅内及脊髓内的动静脉畸形,由于部位特殊,少量的破裂出血即可导致患者生命危险、偏瘫或者截瘫等。因此不能对血管畸形掉以轻心。 目前在血管畸形的诊断中,多普勒超声、CT、MRI均发挥了不同的优势。但是判断血管畸形的“金标准”还是血管造影(DSA),在反映病变的同时,不仅可清楚地显示供血动脉和回流静脉,反映动静脉间异常吻合的程度,还可依据检查结果同步实施栓塞治疗。 血管畸形的治疗上,既往倾向于外科手术切除,但大多数血管畸形,位置较深,侵犯的部位比较广泛,手术往往很难切除干净,术后容易复发,术中还可出现大出血等等,对特殊部位包括颅内、脊髓的血管畸形,手术难度大、术后并发症多、致死率和致残率高,临床应用受到很大限制。目前随着技术的发展、新材料的研发,微创的介入诊断及治疗越来越受到临床医师的重视及患者的欢迎。外科手术前的血管造影可明确病灶情况,治疗的选择上,由于有前期的血管造影的结果及全面评估,决定了随后的治疗方案的选择。目前在四肢血管畸形中采用的有经皮血管硬化剂多点注射治疗、经股动脉血管畸形供血动脉栓塞术,肝脏及颅内、脊髓的血管畸形多采用血管内介入治疗,通过细微的导管到达畸形血管的供血动脉,使用硬化剂、液体胶的固化治疗。只需局麻,术中患者无明显疼痛,且术后24小时即可下床活动,病变广泛者还可分次治疗。为广大患者带来了治疗的新希望。以往需要手术切除的肝海绵状血管瘤,由于介入栓塞技术的广泛开展,现在已成为首选的治疗方法,再也不会出现肝脏的大面积缺损、术中大出血、术后并发症多、术后恢复慢、住院周期长、病人无法耐受等情况。 目前我病区开展了多项血管畸形的介入手术,包括头面部、四肢血管畸形、肝脏海绵状血管瘤的血管造影诊断、外科术前诊断、经皮硬化剂治疗、经股动脉血管畸形的栓塞治疗。在专业人员配置上,病区的余雷主任为广西唯一的介入专业博士,其下属多为介入专业硕士或到国内知名医院专职进修过介入技术的高年资主治医师,已形成一支技术精湛的介入人才梯队。欢迎广大患者前来咨询、就诊及治疗。 (易小宇)
最近,在我院肿瘤放疗病区住院的一名左舌鳞状细胞癌患者出现反复口腔出血,经给予止血及局部压迫处理后,出血现象曾一度好转稳定,近日患者口腔出血突然再次加重,经纱布填塞压迫、多种止血药物应用仍然流血不止,很快出血量达200ml,马上请介入病区主任余雷博士急会诊,了解病情后余主任根据病情判断极有可能是肿瘤损伤动脉导致的动脉性出血,立即决定与潘彦康主治医师为病人实施颈外动脉造影与动脉栓塞术,在导管室各位医护人员的密切配合下,手术以极快的速度进行了,左侧颈外动脉造影立即证实了余主任的判断,左舌动脉破裂出血,血如泉涌,出血很快流入口腔,现在时间就是生命,马上用栓塞剂堵塞出血的动脉血管,再次造影立刻见到出血停止了,“立竿见影”真是介入方法止血疗效的最好诠释,出血止住了,中断了的舌癌放疗可以继续进行了,随后放疗病区的陈甲信主任与主管医生彭露杏主治医师再次针对患者病情精心设计了精确放疗计划,介入技术应用于舌癌出血,不仅通过栓塞止血挽救了患者的生命,而且通过肿瘤供血动脉栓塞减少肿瘤营养供应,达到治疗肿瘤的作用,再加上介入手术保证了放疗计划的完成,从而进一步提高舌癌的治疗效果。 介入动脉造影及动脉栓塞治疗各部位动脉破裂出血均能获得非常好的疗效,如消化道、呼吸道、泌尿道、胆道、外伤、产后以及各部位肿瘤侵犯血管所致的出血等等。而放射治疗通过放射线杀死肿瘤细胞是肿瘤治疗的一种重要手段,约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要放射治疗。放疗技术的完善及影像引导下的精确放疗(IGRT)的临床应用,再加上介入治疗的保驾护航,将会使区医院的肿瘤治疗效果大大提高。 (马林)